速太郎松江店 ご予約希望日確認窓口
こちらから入力いただいたお客様のご希望日時、内容を確認後、速太郎松江店より
折り返しご連絡させていただいた後に予約完了
となります。
予約希望日は、複数ご入力ください。
お急ぎのお客さまはお手数ですが、下記までお電話でお問い合わせください。
速太郎松江店(西尾自動車 株式会社) 電話:
0852-60-7239
* 印は必須とさせていただきます。
[ 速太郎車検 予約希望日 ]
第一希望
希望日
平成
年
月
日
希望時間
9
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
21
22
時
00
15
30
45
分頃
第二希望
希望日
平成
年
月
日
希望時間
9
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
21
22
時
00
15
30
45
分頃
第三希望
希望日
平成
年
月
日
希望時間
9
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
21
22
時
00
15
30
45
分頃
[ 車両情報 ] お分かりの範囲内でご入力ください。
メーカー名
車種名
走行距離
年式
年式
車両重量
車検満了日
年
月
日
[ その他 ] ご質問・ご要望等ございましたら、ご入力下さい。
[ お客様 ご連絡先情報 ]
* お名前
フリガナ
ご住所
〒
−
[ 法人の方はお手数ですが、こちらへもご入力お願いいたします。]
会社名
フリガナ
代表名
フリガナ
担当者名
フリガナ
会社所在地
〒
−
ご連絡可能な時間帯
いつでも
時 〜
時 頃
ご指定のご連絡先 (複数入力可)
速太郎より、折り返しご連絡する際の連絡先をご入力ください。
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携帯
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電話番号
FAX
携帯・PHS
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